Diferencias entre depresión y depresión clínica

Un ser humano, durante el viaje de la vida, tiene que manejar diferentes situaciones, entre ellas su naturaleza emocional y la toma de decisiones. Una pregunta que a menudo mis pacientes, alumnos, colegas o colaboradores se hacen es: ​ "A veces me siento melancólico, sin energía o simplemente quiero estar solo en mi espacio. ¿Esto significa que estoy deprimido? O después de un largo período de aislamiento deseado o forzado, ¿puedo sentirme deprimido? ". Debe hacerse una distinción entre depresión clínica y la depresión ocasional, también conocida como tristeza. 

En este artículo hablaré sobre los signos y síntomas que distinguen la depresión clínica de la tristeza y qué se puede hacer para enfrentarla.

La depresión no clínica, o lo que llamamos en lenguaje común "tristeza transitoria", es la condición por la que algunos días nos sentimos tristes o queremos estar solos o simplemente queremos quedarnos en cama todo el día. A veces podemos sentirnos "derrotados" cuando las cosas no van bien y nos tomamos un tiempo para entristecernos y distanciarnos. Pero al mismo tiempo, en otros días llevamos una vida normal, somos sociables, nos sentimos enérgicos y apreciamos los momentos agradables y compartimos con las personas que nos rodean y nos aman. Los días "oscuros" de soledad son pocos durante el año. No sentirse siempre bien psicológica y emocionalmente es normal y parte de la vida. Cuando el estado de ánimo triste y abatido es temporal y tenemos los recursos para recuperarnos rápidamente, entonces no hay razón para preocuparse.

La depresión clínica (criterios formales de diagnóstico del DSM-5), o episodio depresivo mayor, se caracteriza por: sentimientos de tristeza, pérdida de interés en actividades o personas, dificultad para concentrarse, retirada y aislamiento de los demás. En esta condición psíquica, no es suficiente simplemente querer mejorar y tomar medidas para cambiar su estado de ánimo. Es una condición emocional comprometida que se deriva de una serie de percepciones y pensamientos disfuncionales, especialmente cuando el sujeto se ve obligado por eventos externos a permanecer segregado en la casa o en un determinado entorno. Los familiares y amigos pueden tener dificultades para comprender esta depresión y, especialmente si nunca la han experimentado personalmente, luchan por enmarcarla como una enfermedad real de la psique. Los síntomas a considerar para el diagnóstico son: sentimientos de tristeza, lágrimas, vacío o desesperación.

Estallidos de ira, irritabilidad o frustración, incluso en asuntos pequeños y discurso agresivo. ​ Pérdida de interés o placer en la mayoría o todas las actividades normales, como sexo, trabajo, pasatiempos o deportes. Trastornos del sueño, incluidos insomnio o hipersomnia (sueño excesivo). ​ Cansancio y falta de energía, por lo que incluso las tareas pequeñas requieren un esfuerzo adicional porque no hay voluntad para hacerlo. ​ Disminución del apetito y consiguiente pérdida de peso (pérdida de apetito) o aumento del apetito con el consiguiente aumento de peso (hiperfagia). ​ Ansiedad, agitación o inquietud. ​Desaceleración del pensamiento, de palabras o de movimiento del cuerpo, abandono total. ​Sentimientos de inutilidad o culpa, pensamientos fijos sobre fallas pasadas, culpa, desconfianza. Dificultad para pensar, concentrarse, tomar decisiones, recordar cosas, cuidar a otras personas o animales. ​ Pensamientos frecuentes o recurrentes de muerte, pensamientos suicidas, intentos de suicidio, comportamientos que empujan a las personas cercanas a alejarse.  Problemas físicos inexplicables, como dolor de espalda o dolor de cabeza.

¿Cuales son las causas de la depresión clínica?

A veces hay una predisposición genética, una familiaridad para este trastorno. Pero se cree que no es el único factor. Además de la ansiedad y otros trastornos psicológicos, hay varios factores que contribuyen al desarrollo de enfermedades mentales: temperamento innato, la historia de vida, activación de eventos y biología. Con la depresión, el cerebro no produce suficiente serotonina, un neurotransmisor responsable del estado de ánimo. Sin embargo, la depresión puede ocurrir por muchas otras razones, como cambios de estación o episodios externos ocasionales. La pérdida de un ser querido puede causar depresión, especialmente si el proceso de duelo se ha evitado o pospuesto en el tiempo, la separación del ser querido, la pérdida del trabajo, COVID19. La soledad y el aislamiento, especialmente en los ancianos, pueden causar depresión. Los estudios han demostrado que algunos niños criados en una familia que se discuten con frecuencia pueden estar predispuestos, de adultos, a la depresión o problemas de salud. Los investigadores de UCLA, Rena Repetti, Shelley Taylor y Teresa Seeman examinaron 47 estudios en 2002 sobre los efectos de la discusión parental en la vida de sus hijos. Descubrieron que, como adultos, muchos de los niños criados en familias peleadoras desarrollaron más problemas de salud que las familias en las que el clima estaba despejado.

Qué hacer si te sientes con la moral baja?

Si no es depresión clínica, lo que requiere de la intervención de un profesional de la salud mental (mental coach, psicólogo, psicoterapeuta y / o psiquiatra), lo que puede hacer es tratar de identificar la causa: ¿algo le ha decepcionado? ¿Has sufrido una pérdida? ¿Han quedado sus expectativas incumplidas? Póngase en contacto con alguien de confianza y cuéntele cómo se siente. Haga algunas cosas que lo hagan sentir mejor, como escuchar su música favorita, crear una atmósfera con velas encendidas, mantener un diario que le permita expresar sus pensamientos y mantenerlos seguros para no pensar en eso durante el resto del día. Entrena, haz deporte o incluso movimientos ligeros. Esto es muy importante para tratar el estado de ánimo deprimido. Incluso pasear al perro aumentará tu estado de ánimo. O vaya al gimnasio incluso si no tiene ganas. Póngase en contacto con amigos e intente involucrarse y divertirse, incluso si no le gusta en este momento y esto requiere un poco de esfuerzo.

Qué hacer si te sientes deprimido? 

Si sus síntomas son relevantes hasta el punto de que ya no son una afección de corta duración y, sobre todo, que afectan su rutina diaria, busque ayuda profesional. Puede comenzar con su médico de cabecera para que pueda evaluar si una visita a un psiquiatra que contiene sus síntomas con medicamentos cuya dosis e ingredientes activos están diseñados específicamente para usted es adecuada. No te entregues a "hacerlo tú mismo" tomando drogas que podrías obtener a través de familiares o amigos. Los medicamentos correctos a menudo pueden brindarle a su sistema nervioso central el equilibrio que necesita y dar un paso adelante para sentirse mejor. A veces, el médico general tiene suficiente experiencia para comenzar un tratamiento farmacológico típico para los síntomas de los que se queja. Pero no todas las personas responden a las drogas por igual. Consultar con un psiquiatra significa asegurarse de que está obteniendo el medicamento correcto y que se lo sigue con cuidado para evitar efectos secundarios y dependencia de sustancias.

La psicoterapia puede ser muy efectiva, incluso a corto plazo. Recuerde, no siempre sabemos cómo identificar la causa de nuestro malestar y no siempre reconocemos los recursos que tenemos para superar el problema. Un profesional puede ayudarlo a ver lo que falta y enseñarle nuevas habilidades. No te aísles. Contacta amigos. Si no tiene muchos, haga al menos una cosa (pequeña) que lo haga sentir más sereno todos los días. Tener una lista de cosas que sabes que ya funcionan para ti es fundamental.

 
Escala de autoevaluación para la Depresión de Zung SDS
. Raramente Qualche volta Spesso Quasi sempre
1 - Me siento decaído y triste 1 2 3 4
2 - Por la mañana s cuando me siento mejor 4 3 2 1
3 - Siento ganas de llorar o irrumpo en llanto 1 2 3 4
4 - Tengo problemas para dormir por la noche 1 2 3 4
5 - Como la misma cantidad de siempre 4 3 2 1
6 - Todavía disfruto el sexo 4 3 2 1
7 - He notado que estoy perdiendo peso 1 2 3 4
8 - Tengo problemas de estreñimiento 1 2 3 4
9 - Mi corazón late más rápido de lo normal 1 2 3 4
10 - Me canso sin razón alguna 1 2 3 4
11 - Mi mente está tan clara como siempre 4 3 2 1
12 - Me es Fácil hacer lo que siempre hacía 4 3 2 1
13 - Me siento agitado y no puedo estar quieto 1 2 3 4
14 - Siento esperanza en el futuro 4 3 2 1
15 - Estoy más irritable de lo normal 1 2 3 4
16 - Me es fácil tomar decisiones 4 3 2 1
17 - Siento que sou útil y me necesitan 4 3 2 1
18 - Mi vida es bastante plena 4 3 2 1
19 - Siento que los demás estarían mejor si yo muriera 1 2 3 4
20 - Todavía disfruto de las cosas que disfrutaba antes 4 3 2 1
 

La puntuación total se obtiene sumando los resultados de la respuesta a cada línea:

Un puntaje inferior a 30 es de rango normal

Un puntaje entre 30 y 60 indica la presencia de un moderato estado depresivo;

Un puntaje entre 60 y 80 indica la presencia de un estado grave de depresión.

La escala no tiene un valor de diagnostico absoluto, es muy útil para verificar la eficacia de la terapia, farmacologica o psicoterapeutica